نام پدر : علی
تاریخ تولد : 1333/11/22
محل تولد :بهشهر
تاریخ شهادت :1359/07/29
محل شهادت :خرمشهر
طول مدت حیات :26
مزار شهید :گلزار شهدا خرمشهر